обезболивающие при сильных болях в тазобедренных суставах — Блог ортопеда
Меню

обезболивающие при сильных болях в тазобедренных суставах

Для пациентов, страдающих лишним весом, диета при коксартрозе 3 степени ужесточается.

Сильное обезболивающее при болях в тазобедренном суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Тазобедренный сустав в нашем организме является наиболее крупным и на него приходится значительная нагрузка. Поэтому любые, даже незначительные, проблемы, возникающие в данном суставе, начинают проявлять себя болезненными ощущениями. Что же может быть причиной возникновения боли в тазобедренном суставе и как его лечить?

Причины болей в тазобедренном суставе
Медикаментозное лечение
Мануальная терапия
Лечебный массаж и ЛФК
Физиотерапевтическое лечение
Оперативное лечение

    Травматическое повреждение данного сустава. Эта причина является наиболее распространенной при болезненных ощущениях в тазобедренном суставе. Стоит отметить, что боль может появляться не только при непосредственном повреждении самого сустава, но и расположенных рядом с ним тканей.Лечение травм тазобедренного сустава начинается с правильного оказания первой помощи. Дальнейшее лечение должно проводиться в стационаре и нередко требует хирургического вмешательства.

Деформирующий артроз (коксартроз) сопровождается дегенеративными изменениями хрящевой ткани тазобедренного сустава. В самом начале заболевания человек может ощущать лишь незначительные болевые ощущения. Постепенно по мере развития заболевания эти симптомы нарастают – боль становится интенсивнее, а движения в суставе ограниченными. Поражаться может как один сустав, так и два одновременно. Проявляется чаще в среднем возрасте.Лечение коксартроза всегда комплексное и будет рассмотрено ниже.

  • Ревматоидный артрит. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе также сопровождается болевым синдромом. При этом боль может быть не ограничена тазобедренным суставом, она может распространяться на боковую или переднюю поверхность бедра. Усиление болезненных ощущений отмечается при нагрузке на ногу – опоре на пораженную сторону, а также при ходьбе. Артрит более характерен для людей пожилого возраста.Лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным и может включать в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (при их неэффективности – гормональных препаратов), введение лекарственных веществ непосредственно в полость сустава. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение – вскрытие суставной капсулы, введение антибиотиков. После стиханий острых проявлений артрита назначают курсы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапию.
  • Бурсит вертельной сумки – воспаление жидкостной сумки, расположенной над выступом бедренной кости. В этом случае боль преимущественно локализована в наружном отделе ягодичной области, а ее усиление отмечается в положении лежа на пораженном боку.Лечение бурсита заключается в проведении противовоспалительной терапии, а также обеспечении неподвижности пораженной конечности.
  • Тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях тазобедренного сустава. Чаще всего данная патология встречается у людей, чья деятельность сопровождается усиленными физическими нагрузками (например, у спортсменов). Боль при тендините отмечается во время значительной физической нагрузке, а в состоянии покоя может отсутствовать.Лечение тендинита проводят противовоспалительными средствами – могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Также требуется ограничить подвижность сустава и конечности на время лечения.
  • Инфекционное поражение сустава. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе может быть вызван стафилококками, стрептококками, вирусами, микобактериями туберкулеза и др. Данное поражение нередко сопровождается повышением температуры, нарушением общего состояния, болью в суставе, изменением кожных покровов в его области (припухлостью и покраснением). Лечение в случае инфекционного поражения сустава зависит от непосредственного возбудителя.
  • Опухоли костной или мышечной ткани, располагающейся в области тазобедренного сустава. Характер болезненных ощущений при этом может быть различным.Лечение опухолевидных образований в области тазобедренного сустава, как правило, хирургическое.
  • Среди перечисленных выше заболеваний, приводящих к болезненным ощущениям в тазобедренном суставе, одним из наиболее распространенных является артроз тазобедренного сустава. Как же его лечить?

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При терапии артроза специалисты ставят несколько задач, среди которых можно выделить следующие:

    • снятие болевых ощущений;
    • улучшение питания хрящевой ткани для ее быстрейшего восстановления;
    • усиление кровоснабжения в области сустава;
    • укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав;
    • уменьшение давления на головку бедренной кости;
    • увеличение подвижности сустава.

    Достичь поставленных целей можно только комплексным подходом, который будет включать в себя несколько видов лечения.

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются для уменьшения болезненных ощущений в области сустава. Среди таких препаратов можно отметить бутадион, диклофенак, индометацин, кетопрофен и др. Стоит отметить, что НПВП способны уменьшить боль, но саму болезнь (артроз) они не лечат, а дают только временное облегчение. А длительный прием данных препаратов на протяжении нескольких месяцев (около года) способен даже ускорить разрушение хрящевой ткани сустава.
    2. Хондропротекторы – препараты, которые обеспечивают питание хрящевой ткани и восстанавливают ее структуру. К таким препаратам можно отнести хондроитинсульфат и глюкозамин. Хондропротекторы при лечении артроза будут наиболее эффективными, так как не только уменьшают симптомы заболевания, но и оказывают влияние на ее причину (восстанавливают хрящевые элементы сустава, улучшают выработку суставной жидкости).
    3. Миорелаксанты – препараты, направленные на устранение мышечного спазма, которым часто сопровождается артроз. Из таких препаратов можно отметить сирдалуд и мидокалм. Также миорелаксанты способны улучшать кровоснабжение в области сустава.
    4. Внутрисуставные и околосуставные инъекции. Внутрь сустава инъекции применяются не часто, так как суставная щель в тазобедренном суставе очень узкая. Чаще проводят околосуставные инъекции, направленные на снятие болевого синдрома. Во время таких инъекций вводят кортикостероидные гормоны – гидрокортизон, дипроспан, кеналог, флостерон.

    Если врач назначает мануальную терапию при артрозе, то она может воздействовать на тазобедренный сустав двумя способами:

    1. мобилизацией, которая заключается в мягком вытяжении тазобедренного сустава;
    2. манипуляцией, которая выполняется коротким и резким движением.

    Эффект от проведения мануальной терапии может быть только при сочетании этого вида лечения с другими.

    Проведение массажа может быть эффективным только на 1 и 2 стадии артроза. Под влиянием массажа происходит улучшение кровоснабжения в пораженном суставе, эластичность суставной капсулы повышается, питательные вещества быстрее попадают в область сустава. Использоваться лечебный массаж при артрозе должен быть как дополнительное средство терапии. При этом показан он далеко не всем, так как к его проведению имеется ряд противопоказаний.

    Также эффективной может быть и лечебная физкультура, которая должна выполняться только под контролем специалиста. При этом важно, чтобы все движения не вызывали боли и были легкими.

    Направление на физиотерапевтическое лечение врач сможет дать после стихания острого периода заболевания. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

    • электрофорез – с его помощью создается концентрация лечебного вещества в области тазобедренного сустава;
    • лазеротерапия – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие.

    К хирургическому лечению могут прибегать в третьей стадии артроза, когда отмечается значительное снижение подвижности и функциональности сустава. Для этой стадии характерно изменение костных структур и полное разрушение гиалинового хряща.

    При артрозе может выполняться два вида оперативного вмешательства:

    • эндопротезирование с полной заменой сустава искусственным;
    • артродез тазобедренного сустава, направленный на стабилизацию сустава.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Болевые ощущения могут возникать у человека по разным причинам: у одних они появляются в результате растяжения, у других после операции, а у кого-то это результат заболевания. Лучшим решением проблемы становится прием препаратов, которые снимают боль. Обезболивающие уколы помогают быстрее таблеток или капсул устранить боль в месте её возникновения.

    Средства, которые помогут вам устранить болевые ощущения, не должны выбираться бездумно. Ведь многие пациенты думают: главное – справиться с болью, а навредить этот препарат мне не сможет. Это не совсем правильный подход к выбору обезболивающих. Необходимо ориентироваться на состояние пациента и выбирать препарат с учетом особенностей болевых ощущений.

    Если боли, которые у вас появляются, имеют хронический характер, найдите причину их возникновения. Постоянное устранение боли будет вести к тому, что вам с каждым разом понадобится большая доза болеутоляющего. Такие болезненные ощущения рано или поздно вернутся и будут мешать жизнедеятельности. Вы должны пройти диагностику у специалиста, а после этого приступать к лечению.

    Острые боли может утолить сильное обезболивающее, но у большинства таких препаратов есть целый ряд противопоказаний. Анальгетический эффект имеют НПВС, но в то же время сказываются на пищеварительной системе. Если вам необходимо устранить острые боли, то для начала проанализируйте, не нанесет ли это лекарство вред организму, а затем можете приступать к лечению.

    Если обследования показали, что у вас имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то препараты НПВС назначаться вам не будут. В этом случае их заменят на Парацетамол или опиоиды, если болевые ощущения слишком сильные. Когда же заболеваний нет, а есть умеренные риски их возникновения, то назначение некоторых НПВС вполне возможно.

    Если вы принимаете препараты уже около недели и они дают положительный эффект, то лечение необходимо продлить, но дозировка лекарств, которые имеют сильный обезболивающий эффект, будет уменьшена. Когда острые боли не покидают пациента больше недели, то врач назначает миорелаксанты. Их вводят только в том случае, если у пациента нет противопоказаний к их применению.

    Препараты группы НПВС – одни из самых распространенных в лечении болей в суставах. Обезболивающие уколы при болях в суставах действуют таким образом, что не просто устраняют неприятные ощущения, но и оказывают противовоспалительное действие. Это позволяет не только устранять боль, но и бороться с причиной её возникновения. Эффективным будет такое обезболивающее при артрите, при растяжении связок.

    Если говорить в общем об этих препаратах, то показания к их применению и противопоказания у них почти одинаковые. Большинство из них борется с болями, которые возникают при артрозе, при растяжении связок, но в то же время оказывает воздействие на пищеварительную систему. Хуже всего на ЖКТ сказываются таблетки, а вот уколы при болях в пояснице, или при артрозе, при растяжении связок могут устранить даже самые сильные болезненные ощущения.

    Чтобы понять, какие есть преимущества и недостатки у таких препаратов в виде инъекций, нужно рассмотреть несколько примеров.

    Кетонал. Препарат применяется как обезболивающее для спины, также его могут назначить для устранения болей после операции. Вводят его внутримышечно по 10-30 мг активного вещества за один раз. Дозировка зависит от особенностей проявления болезненных ощущений. Длительность лечения составляет 5 дней.

    Ещё одним распространенным НПВС в ампулах является Диклофенак, он может устранять боль в мышцах и суставах. Вводится препарат внутримышечно примерно по 4-5 мг.

    Это самые сильные обезболивающие уколы в группе НПВС, поскольку снимают неприятные ощущения уже после первого применения. Но при этом нельзя забывать про ряд противопоказаний, которые имеет это средство. Этот препарат применяется при артрозе, при растяжении связок и мышц, а также при развитии воспалительных процессов в суставах, что присуще артриту.

    Неиробион применяют также при артрите и при артрозе у пожилых людей, он устраняет суставную боль, боль в мышцах, при растяжении связок, что делает спектр применения этого препарата шире. Он дает хороший болеутоляющий эффект, поэтому препарат применяют при резких болях. При артрозе и артрите купируются таким образом первые значительные боли, а затем инъекции заменяются таблетками.

    Инъекции группы стероидных препаратов способны в кратчайшие сроки устранить болевые ощущения, к сожалению, эффект от них не очень длительный, поэтому они не имеет такого широкого распространения. Лечение с их помощью имеет массу недостатков и противопоказаний, поэтому довольно часто процесс лечения происходит под строгим наблюдением врача. Одно из главных достоинств этих препаратов в том, что они способны устранить болезненность в месте её возникновения, что особенно важно при болях в спине. Обычно блокада производится в области, где пациент ощущает нестерпимые боли.

    Гидрокортизон. Препарат группы стероидных лекарственных средств. Выпускается в форме инъекций и применяется при ревматических болях и в случае обнаружения у пациента межпозвоночной грыжи. Вводится препарат внутривенно от 100 до 350 мл раствора. Точные показания касательно дозировки может предоставить только ваш лечащий врач, который знает точный диагноз и все особенности течения заболевания.

    Пациентам с болезнями печени и почек, а также с индивидуальной непереносимостью препарата противопоказано использовать его в качестве лечения. Препарат отпускается исключительно по рецепту, а длительность его применения не превышает одной недели.

    Преднизолон. Средство, которое угнетает иммунные процессы в организме человека, из-за чего снижается активность воспалительного процесса и уменьшаются болевые ощущения в области спины.

    Вводят препарат внутривенно, капельно, если возможность проведения такой процедуры отсутствует, то вводят препарат внутримышечно, осуществляется глубокий укол. Среди побочных эффектов в результате применения препарата отмечается повышенное артериальное давление.

    Действие этих препаратов главным образом направлено на то, чтобы устранить болевые ощущения путем воздействия на нервную систему. Именно по этой причине их нельзя внести в список лекарственных средств, которые борются с болями в суставах нижних и верхних конечностей. Но при этом они эффективны при болях в спине. Причиной возникновения болей в области спины становится не само повреждение межпозвоночного диска, а ущемление нерва, который проходит через этот диск.

    Препараты данной группы устраняют боли, вызванные нарушением со стороны невралгии. Поэтому их принимают при межпозвоночных грыжах, при межреберной невралгии, при неврите. Также они помогают лечить невралгию тройничного нерва, корешковый синдром. Иногда из-за защемления нервов у пациента появляются ночные судороги, препараты же группы В оказывают действие на организм и устраняют их.

    Распространенным препаратом данной группы является Комбилипен, его выпускают в виде инъекций. Составляющие этого средства питают нервную систему, не дают организму быстро стареть, помогают витаминам лучше усваиваться. Витамины группы В не только нормализуют работу нервной системы человека, но и защищают его от внешнего негативного воздействия.

    Препарат вводится в ягодицу глубоко, после чего витамины распространяются по организму и начинают устранять возникшие болевые ощущения. Старайтесь не сочетать применение этих инъекций с другими, а уж тем более нельзя их смешивать между собой.

    До недавнего времени эти препараты мало кто использовал как болеутоляющие, поскольку главным их преимуществом был анестезирующий эффект. Но затем их стали применять при болях в мышцах, поскольку такие препараты могут быстро обезболить поврежденное место. Также они часто незаменимы при болях в спине. Некоторые препараты могут вызвать сильные эмоциональные всплески. В связи со всеми показателями, что касается подобных препаратов, колоть их самостоятельно запрещается. Процедура проводится в присутствии медперсонала, соблюдаются все назначения лечащего врача по дозировке препарата и частоты применения.

    Такой препарат, как Мидокалм, позволяет расслабить мускулатуру скелетных мышц, блокирует нервные окончания, что помогает в устранении болей.

    Группа препаратов, которая используется в лечении крайне редко. Причиной тому становится принцип действия лекарственного средства. Эти препараты способны воздействовать на опиоидные болевые рецепторы головного мозга человека и таким образом справляются даже с теми болями, которые не поддаются самым сильным уколам. Казалось бы, какие могут быть негативные стороны, если это такой мощный препарат? Но их недостаток в том, что они способны вызывать привыкания, в результате их действие похоже на то, которое оказывает наркотик. Человек чувствует эйфорию, не ощущает болевых ощущений и начинает привыкать к употреблению этого препарата.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Использовать их можно исключительно при крайней необходимости и только тогда, когда остальные препараты оказались бессильны. Из-за сильного действия их применяют при онкологии. Но, как и при других заболеваниях, при онкологии редко назначаются исключительно эти препараты, обычно они идут в комплексе с НПВС.

    Для тех пациентов, которые могут устранить боль только с помощью наркотических анальгетиков, начинают появляться альтернативы в лечении. В продажу уже поступил препарат, который оказывает такое же воздействие на организм, как и наркотические анальгетики, но не вызывает привыкание и не влияет на психологическое состояние пациента. Но и у данных средств есть небольшой минус, который заключается в цене на препарат.

    Эта группа препаратов не столько направлена на то, чтобы снять боль, сколько предназначена для того, чтобы устранить причину этих неприятных ощущений. Как обезболивающие препараты при болях в суставах обычно принимают НПВС, но они не способны устранить все причины возникновения этого синдрома.

    Когда суставы человека поражает артроз, то главным изменением в суставе становится именно разрыв в некоторых местах и повреждение хрящевой ткани, которая покрывает головку сустава. НПВС способны бороться с воспалением, но они не могут остановить дегенеративный процесс. Помогают восстанавливать хрящевую ткань в суставах уколы хондропротекторов. Они вводятся глубоко в сустав и дают возможность скорее восстанавливать поврежденные участки хряща. Когда устраняется эта причина, то и не бывать болям, которые появились из-за отсутствия природной смазки и амортизации.

    Отзывы по поводу этих препаратов довольно противоречивы: есть пациенты, которые говорят, что от болей их спасли именно хондропротекторы, но большинство врачей утверждает, что это всего лишь эффект плацебо и не более. Клинически доказано, что данная лекарственная группа может только тормозить процесс разрушения, а не восстанавливать хрящевую ткань, поэтому лучше принимать их в виде профилактического средства.

    При возникновении болей необходимо обратиться к доктору, а не приступать к лечению самостоятельно, многие обезболивающие средства имеют серьезные побочные эффекты.

    2017-02-23

    Как вылечить деформирующий коксартроз тазоберенного сустава 3 степени?

    Своеобразный «шарнир», скрепляющий кости бедер и таза, крупнейший сустав человеческого тела — тазобедренный — прочно «держит» основной вес человеческого тела. Его подвижные кости мягко скользят благодаря выстилающему их поверхности эластичному, но прочному «амортизатору» — хрящу. Важнейшие функции предохранения костей от разрушения и обеспечения мобильности сустава хрящ выполняет лишь при постоянном обновлении образующего его «строительного материала».

    Дегенеративное заболевание, «прерывающее» обновление хрящевых клеток – артроз тазобедренного сустава, или коксартроз — стремительно «истончает» хрящевую ткань, постепенно разрушая сустав.

    Современная жизнь ритмична, и сбавить ее обороты недуг заставляет, лишь достигая опасной 3 степени. Чем же опасны поздние стадии заболевания, и как вылечить коксартроз 3 степени?

    Начальные стадии артроза первой и второй степени коварны незначительностью симптомов. Боль, появляющаяся в коленном суставе или бедре, быстро проходит после непродолжительного отдыха. Мышцы остаются сильными, походка — пружинистой. Болезнь не мешает человеку жить, однако небольшие костные разрастания, охватывающие наружные или внутренние края суставной поверхности, становятся «пусковым механизмом» сужения суставной щели и деформации головки бедренной кости.

    Прогрессируя, недуг поражает хрящевую ткань, деформирует кости и вызывает атрофию некоторых групп мышц, значительно усложняя функционирование всей суставной системы.

    Наиболее тяжелое проявление патологии — коксартроз 3 степени тазобедренного сустава характеризуется практически полным разрушением хряща, масштабной площадью костных разрастаний и исчезновением суставной щели. Кости сустава срастаются в цельную структуру, лишая его подвижности.

    Редко деструктивные процессы охватывают оба сустава. Двусторонний коксартроз 3 степени «связывает» ноги, сковывая их движения, а при запущенной форме болезни — полностью лишает возможности ходить.

    Характерные признаки коксартроза 3 степени:

    • Перекос таза, «тянущий» за собой визуальное укорачивание конечности;
    • «Утиная» походка: больной делает шаг, наступая на пальцы и отклоняя туловище в сторону деформированного сустава. Компенсируя так «недостающую» длину ноги, больной чрезмерно нагружает сустав, стимулируя дальнейшее увеличение площади обширных костных разрастаний (остеофитов) на головке кости бедра и полное сужение суставной щели. Шейка бедра «реагирует» расширением, а бедренные, ягодичные и мышцы голени – сильно атрофируются;
    • Непроходящая суставная боль — резкая «стартовая», возникающая после покоя, значительно затрудняет движения. Ночная боль лишает сна. Суставные ткани атрофируются.

    Теряя способность передвигаться без трости или костылей, утрачивая трудоспособность, пациент задается вопросом: дают ли группу при коксартрозе 3 степени?

    Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени с сопутствующими минимум тремя периодами обострения в год, стремительное нарастание симптомов с выраженным ограничением двигательной функции, лишающее возможности работать и полноценно жить — повод для проведения медико-санитарной экспертизы и определения инвалидности.

    Наличие прочих дисфункций или реактивного синовита – также повод для оценки состояния здоровья.

    Экспертная комиссия оценивает данные инструментальных и лабораторных исследований, подтверждающих деструкцию и воспаление хрящевой ткани. Основа для выводов комиссии:

    • данные рентгенограммы, подтверждающие значительную деформацию головки кости и множественные остеофиты;
    • данные МРТ о состояния хряща.

    Инвалидность пациентам с заключением коксартроз 3 степени устанавливается, когда выполнение ими определенных видов работ крайне затруднительно или невозможно. В первую очередь инвалидизации подвергаются больные, занятые физическим трудом, а также лица, выполнение которыми «сидячей» работы осложняется длительным пребыванием в вынужденном положении.

    Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени предполагает инвалидность 2 группы при условии, что пользуясь специальными приспособлениями, человек способен обслужить себя в быту и выполнять некоторые виды работ.

    Группа устанавливается на один год; ее дальнейшее подтверждение требует ежегодной медико-санитарной экспертизы.

    Консервативное лечение коксартроза 3 степени практически лишено смысла: потоком избыточно продуцируемой, но физиологически незрелой синовиальной жидкости фрагменты хрящевой ткани беспрерывно «забрасываются» в суставную капсулу. Последняя воспаляется. Отекшие ткани обездвиживают сустав. Требуется хирургическая «реставрация».

    «Капитально отремонтировать» сустав можно способами:

        Эндопротезирование – замена сустава идентичным ему эндопротезом. Выполняется протезирование всех его «структурных» элементов или головки. Эндопротез хорошо «держит» нагрузку и нередко остается единственным способом сохранения возможности передвигаться;

      О стоимости эндопротезирования можно узнать здесь…

      Можно ли вылечить коксартроз 3 степени без операции? Не станем напрасно обнадеживать: даже здоровый хрящ лишен чувствительных нервных полей и разветвленной кровеносной сети. Истонченное, нитевидное «полотно» съежившегося, зажатого сросшимися костями разрушенного хряща практически лишено кровоснабжения. Не может быть и речи о доставке «питающих» хондропротекторов кровотоком.

      Ничтожную вероятность доставки препаратов по кровеносному руслу еще больше снижает наличие непреодолимого барьера из отекших суставных тканей.

      И все же группа людей, вылечивших коксартроз 3 степени без операции, существует. Конечно, новый сустав у них не вырос, но благодаря многолетним усилиям качество жизни изменилось. Об этом в следующих разделах.

      Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени энергоемкое и дорогостоящее. Нередко оно невозможно из-за расположенности больного к кровотечениям или тромбозам. Пожилым людям сложно перенести наркоз. И даже удачно установленный протез иногда отторгается организмом.

      Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, если оперативный путь невозможен? Выходом станет симптоматическая терапия в сочетании с обязательным освоением методик двигательной реабилитации.

      Коксартроз, или артроз 3 степени тазобедренного сустава предполагает симптоматическое лечение, изначально направленное на купирование болевого синдрома и воспаления. Справиться с ними помогут:

          • Наклофен, олфен, индометацин — скорая помощь» при обострении. Однако из-за достаточного числа побочных явлений длительное их применение следует исключить;
          • Курантил, ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин. Их действенность ниже, однако во избежание тромбозов практически иммобилизованной конечности прием «разжижающих» кровь препаратов необходим;
          • Оптимальный вариант для продолжительного применения – ректальные суппозитории мелоксикам. Хорошо помогают «обуздать» боль и воспаление, побочные эффекты минимальны.

      Используются обезболивающие при коксартрозе 3 степени и при проведении аппликационной терапии. Ее преимущества – мази, гели, аэрозоли, имеющие в своем составе ментол, салицилаты, а также змеиный и пчелиный яд, экстракты красного перца, позволяют минимизировать потребность в системном применении препаратов.

      Длительным клиническим эффектом обладают вольтарен; гели диклак, олфен, ибупрофен; хондроксид мазь.

      Подготовить сустав к дальнейшему лечению можно, купировав острую боль внутрисуставными инъекциями кортикостероидов: гидрокортизона, дипроспана, метипреда и пр.

      Деформирующий артроз тазобедренного сустава «спазмирует» мышцы, поэтому лечение 3 степени недуга предусматривает применение миорелаксантов и средств, улучшающих периферическое кровообращение: мидокалма, но-шпы, сирдалуда; аскорутина, упсавита или кавинтона.

      Хондопротекторные препараты при коксартрозе 3 степени практически бесполезны, в отличие от гиалуроновой кислоты, которую вводят внутрь сустава при отсутствии воспалительного процесса. Своеобразно «заменяя» суставную жидкость, гиалуроновая кислота «смазывает» поверхности сустава, снижая их трение. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает концентрированный препарат коксартрум, предназначенный для применения при дегенеративных процессах именно в тазобедренном суставе.

      Своеобразным залогом облегчения состояния пациентов, столкнувшихся с диагнозом артроз тазобедренного сустава 3 степени, считают лечение стволовыми клетками.

      Их введение, целесообразное на всех стадиях недуга, существенно улучшает обменные процессы в суставных тканях.

      Медикаментозное лечение дает лишь краткосрочное облегчение. А чем лечить коксартроз 3 степени, чтобы улучшить трофику суставных тканей?

      Улучшение кровоснабжения и трофики всех суставных компонентов, — в этом цель физиотерапевтических процедур, включая грязелечение.

      Наличие заключения коксартроз тазобедренного сустава 3 степени предусматривает лечение методами:

          • электростимуляции мышц, что позволяет их укрепить, усиливая кровоснабжение всей нижней конечности;
          • магнитотерапии, «подогревающей» не только больной сустав, но и его мышцы и связки на 1-3 градуса, что способствует снятию отечности и восстановлению тканей;
          • лечебные грязи — торфяные, псевдовулканические, озокерит и пр., долго сохраняют тепло, равномерно насыщая ткани неорганическими солями и активными веществами;
          • пациенты, столкнувшиеся с диагнозом коксартроз 3 степени, хорошие отзывы дают о лазерной терапии. Легко проникая в сустав, целебные излучения красного, инфракрасного и ультрафиолетового спектров, «запускают» в суставе биохимические реакции, способствующие уменьшению отечности и болей, выведению кальциевых «отложений» и усилению микроциркуляции;
          • ультразвуковой терапии: мышцы в «подогретом» месте воздействия расслабляются, хрящевая трофика активизируется.

      Хотя упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени достаточно щадящие и включают движения с небольшой амплитудой, их упорное выполнение увеличивает шансы пациента на повышение качества жизни.

      Следуя дома несложной методике В.Д. Гитта, цель которой – мягкое воздействие на околосуставные мышцы и связки, вытягивание и укрепление сустава, пациент без усилий разогревает больной сустав.
      Подробнее о методике Гитта можно узнать из видео.

      Для самых ослабленных пациентов. Выполняют, не вставая с постели, но соорудив над местом отдыха петлю, в которую следует просунуть ногу до середины икры и, расслабив ее, сжимать и разгибать в колене; слегка покачивать ею по сторонам.

      Пациентам с диагнозом коксартроз 3 степени рекомендуют такой комплекс ЛФК:

          • Положив небольшую подушечку под ступни, лягте на живот. Руки — вдоль туловища. Перекатывайтесь на животе, слегка покачивая бедрами из стороны в сторону. Амплитуда движений – 2-3 см. Движения являются вращательными; выполнять их следует трижды в день по 10 минут, лучше — до еды;
          • Лежа на спине, немного расставьте вытянутые ноги. Не превышая амплитуду движений 0,5-1 см, поочередно поворачивайте ноги внутрь и наружу. Повысить эффективность упражнения можно, подложив под колени валик;
          • Сядьте на пол. Расположив ноги на ширине плеч, ступни прижать к полу. Не напрягаясь, сводите и разводите коленки. Амплитуда движений – 05-1 см, а вот длительность выполнения – до 6 часов в сутки;
          • Станьте ногами на возвышение (подставку, невысокую табуретку). Стоя на здоровой ноге, больную свесьте и покачивайте ею вправо-влево, вперед-назад. Придерживайтесь за опору. Выполняйте трижды в сутки по 5-10 минут;
          • Сидя на стуле, удерживая пальцы ног на полу, поочередно ударяйте пятками по полу.

      Те же, кто вылечил коксартроз 3 степени без операции, отмечают эффективность двигательной практики доктора Евдокименко.

      Сеансы из индивидуально подобранных упражнений, «подтягивающих» наиболее глубоко расположенные мышцы, улучшают циркуляцию синовиальной жидкости и стабилизируют состояние сустава, предотвращая обострения.

      Питание при коксартрозе 3 степени – дробное. Порции – небольшие. Число приемов пищи 5-6 раз в сутки. Блюда – приготовленные из продуктов, богатых белком, амино- и жирными кислотами, желатином:

          • Молочные и кисломолочные;
          • Нежирная мясная, рыбная продукция (особенно холодец, заливная рыба);
          • Источники растительного белка – гречка, чечевица;
          • Не исключает диета при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени и «маленьких радостей» в виде фруктового желе, богатого витаминами и «скрепляющим» желатином;
          • Мед вместо сахара;
          • Сложные углеводы и злаковые;
          • Фрукты, овощи;
          • Компоты, соки, вода без газа.

      Для пациентов, страдающих лишним весом, диета при коксартрозе 3 степени ужесточается.

      Им необходимо соблюдать «лимит» по отношению к жирной и богатой «легкими» углеводами пище.

      Облегчение болей, вызванных коксартрозом, принесут раскидистые листья капусты и репейника (лопуха):

          • Смазав медом капустный лист, приложите его к суставу на ночь. Обмотайте ногу теплым платком. Повторяйте на протяжении месяца;
          • Светлой, ворсистой стороной прикладывайте лист репейника на больной сустав. Делать так можно с мая по сентябрь;
          • Промыв и подсушив корень репейника, преобразуйте его в порошок при помощи кофемолки. Подсушите порошок на солнце в течение получаса. Принимайте снадобье по 1 ст.л. трижды в день, смешивая его с медом 1:1.

      Читайте подробнее о народных методах лечения коксартроза.

      И помните: диагноз – не приговор. Не откладывая профилактику болезни на старость, вы тем самым обрекаете себя на успешное излечение.

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      На сегодняшний день чаще всего диагностируемыми заболеваниями являются патологии опорно-двигательного аппарата, а именно — поражения суставов.

      По распространённости они, согласно со статистическими данными ВОЗ, уступают лишь болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Результаты исследований подтверждают, что суставная патология встречается у 25% жителей России, а среди людей пожилого возраста этот показатель достигает 97%.

      Специалисты признают, что артропатия всё чаще настигает молодых людей, которые много времени проводят сидя, а регулярные физические нагрузки в распорядке дня таких пациентов преимущественно отсутствуют. Кроме того, отягощающим фактором считается и лишний вес, который непосредственно влияет на устойчивость суставов. Также подобная патология может быть спровоцирована незалеченной травмой или инфекционным заболеванием.

      Все заболевания суставов условно можно разделить на несколько групп:

      • артралгия (суставной болевой синдром);
      • дегенеративно-дистрофические (артрозы);
      • воспалительные (артриты).

      Каждая из них имеет свои особенности, но в целом симптоматика такова:

      1. Наиболее распространённой жалобой является боль в суставах. Она может возникать ночью и быть настолько сильной, что заставляет человека просыпаться и делает невозможным засыпание. Такой болевой синдром считается признаком остеоартроза. Об этом же заболевании свидетельствуют и боли в коленных суставах при подъёме или спуске со ступенек. А вот аналогичные ощущения в области большого пальца ноги, скорее всего, сигнализируют о развитии подагры.
      2. Скованность суставов, возникающая после длительного бездействия или сна, считается классическим проявлением такого системного воспалительного заболевания, как ревматоидный артрит.
      3. Гриппообразное состояние, которое сочетается с суставной болью и скованностью, также указывает на возможное наличие ревматоидного артрита.
      4. Нарушение мелкой моторики (человек не может вставить нитку в игольное ушко или ключ в замочную скважину, застегнуть рубашку) — ещё один симптом ревматоидного артрита.

      При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу, поскольку ранняя диагностика суставной патологии, в частности ревматического происхождения, предоставляет пациенту больше шансов на выздоровление.

      Методы устранения патологии могут существенно различаться в зависимости от течения и формы заболевания. Поэтому врач может адекватно определиться с лечебными назначениями лишь после того, как пациент пройдёт полный комплекс диагностических процедур. Все способы лечения можно разделить на консервативные, оперативные и альтернативные.

      Лечить терапевтическим путём можно практически все заболевания суставов. Используемые препараты относительно точки их приложения можно разделить на такие группы:

      • этиотропные (влияют на непосредственную причину заболевания. Например, при подагре назначают аллопуринол — средство, которое уменьшает биосинтез мочевой кислоты, а при инфекционном артрите — антибиотики);
      • патогенетические (воздействуют на механизм развития поражения. К примеру,глюкокортикостероидные гормоны при артритах аутоиммунного происхождения);
      • симптоматические (устраняют проявления болезни. Традиционно среди них наибольшее значение имеют нестероидные противовоспалительные средства, которые устраняют болевой синдром, снимают воспаление и отёк мягких тканей).

      Кроме препаратов, консервативные методы включают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.

      При недостаточной эффективности терапевтических методов на помощь приходит хирургическое вмешательство. Оно может быть направлено как на устранение самой болезни, так и на снятие симптомов и повышения качества жизни пациента (артродез — фиксация конечности в определённом положении с целью устранения движений в суставе; артропластика — восстановление моторной функции). В ряде ситуаций проводят операции по поводу замены поражённого сустава искусственным. В фазу обострения заболевания применяют иммобилизацию (обездвиживание), используя тугую повязку или ортопедическую шину.

      Альтернативной методикой является внутрисуставное введение стволовых клеток, что помогает эффективно бороться с патоморфологией заболевания, заменяя повреждённые клетки здоровыми. Показаниями к альтернативному лечению являются посттравматические патологии суставов, дегенеративные и воспалительные поражения (остеоартроз, остеохондроз, артроз, подагра, артрит), улучшение реабилитации спортсменов. Сама процедура достаточно проста: под местным обезболиванием у пациента производится забор подкожной жировой клетчатки из околопупочной области. Из этой жировой ткани выделяются стволовые клетки, которые затем вводят в полость изменённого сустава.

      Внутрисуставные инъекции можно использовать как отдельный метод лечения, так и в комплексных методиках вместе с препаратами и реабилитационными процедурами. Курс лечения предусматривает 2-4 введения стволовых клеток с 1-месячным промежутком между инъекциями. Количество процедур зависит от тяжести течения патологии. Такой метод лечения абсолютно безопасен, поскольку исключает риск развития аллергических реакций, ведь клетки берутся у самого пациента. На фоне проведения инъекций уменьшается выраженность симптомов, повышается эффективность консервативных методов лечения.

      Впрочем, любое заболевание лучше профилактировать, чем лечить. Чтобы избежать развития патологии суставов, необходимо:

      • вести активный образ жизни, однако следует ограничивать чрезмерные нагрузки и резкие движения;
        избегать длительного переохлаждения (низкие температуры способствуют сокращению мышц, в результате чего нагрузка на суставы увеличивается);
      • сбалансированно питаться (в рационе нужно ограничить жареное, острое, консервированное и жирное);
      • использовать ортопедические стельки, корсеты, матрасы и т.д., чтобы правильно распределять нагрузку на суставные поверхности и поддерживать физиологически правильное положение тела.
      • Главный ортопед: «Чтобы никогда не болели суставы и спина…» 20.04.2018
      • Хирурги признались! Боль в суставах лечится легко! Пиши рецепт… 19.04.2018
      • Почему у вас не получается вылечить суставы? 19.04.2018
      • Болезни суставов
        • Артрит
        • Артроз
        • Синовит
        • Бурсит
        • Вывих
        • Киста
        • Плексит
        • Контрактура
        • Коксартроз
        • Травмы и ушибы
        • Другие болезни
        • Остеоартроз
        • Пяточная шпора
        • Подагра
      • Консультация врача
      • Новости
      • Лечение суставов
        • Лечение голеностопного сустава
        • Лечение коленного сустава
        • Лечение тазобедренного сустава
        • Лечение локтевого сустава
        • Лечение лучезапястного сустава
        • Лечение плечевого сустава
        • Лечение челюстного сустава
        • Народные методы
        • Лекарственные препараты
        • Лечение височно-челюстного сустава
        • Полезное
      • 29.04.2016 Прооперированный Пеле «собрался» на Олимпиаду
      • 26.04.2016 Массовая зарядка от Анны Альминовой в Кирове
      • 23.04.2016 В столице Скандинавская ходьба набирает популярность
      • 20.04.2016 Курение более опасное для людей страдающих ревматоидным артритом
      • 18.04.2016 19-летняя участница кастинга в группу SEREBRO в случае неудачи сведет счеты с жизнью
      • Как лечить ушиб копчика: эффективные методики
      • Капуста при подагре: можно ли есть?
      • Средства для лечения подагры: эффективные препараты
      • ДОА коленного сустава 1 степени

      Подписка на новые статьи

      +7(499)798-30-84 [email protected]

      Как вылечить артроз тазобедренного сустава (коксартроз): советы пациенту

      Коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава — это хроническое заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани этого сустава.

      В настоящее время пока не существует лекарств, которые полностью бы излечивали от артроза, но есть различные процедуры и препараты, регулярное использование которых может значительно приостановить развитие этой болезни и уменьшить боли в суставах.

      Содержание:
      Нелекарственные методы лечения
      Лекарственные препараты при коксартрозе
      Физиотерапия
      Хирургические методы лечения
      Эндопротезирование + видео!
      Лечение народными средствами

      Поскольку при больших нагрузках на тазобедренный сустав болезнь прогрессирует сильнее, то один из самых важных методов лечения артроза 1 и 2 степени, а также профилактики этой болезни — максимально снизить нагрузку на больной сустав. Для этого следует уменьшить количество времени, проводимое стоя, и использовать любую возможность посидеть. Особенно важно следовать этому правилу в рабочие часы, потому что именно на это время у большинства людей приходится пик нагрузки на ноги.

      Если необходимо, для ходьбы нужно использовать трость. Если вы знаете, что во время поездки куда-либо вам, возможно, придется много стоять, не поленитесь и возьмите с собой складной стульчик.

      Кроме того, для этой же цели важно ограничить ношение тяжестей. Если же от такой нагрузки никак не удается избавиться, постарайтесь хотя бы распределить груз на обе руки одинаково, чтобы эта нагрузка была симметричной и не такой большой.

      В то же время, полное отсутствие нагрузок на сустав тоже не очень полезно. Необходимо найти золотую середину между полезной физической нагрузкой и нагрузкой, когда сустав уже начинает травмироваться. С этой целью рекомендуется параллельно с медикаментозным лечением проходить сеансы лечебной физкультуры (ЛФК) и лечебной гимнастики.

      По тому, какое действие оказывают лекарства на течение болезни, их можно разделить на несколько больших групп: обезболивающие средства, хондропротекторы, миорелаксанты и другие.

      Лекарства при остеоартрозе особенно эффективны на I и II стадиях заболевания, когда болезненные изменения в хрящах еще не зашли слишком далеко.

      Лекарства этой группы уменьшают боли в суставах. К ним относится группа средств под общим названием нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относятся такие лекарства, как индометацин, парацетамол, диклофенак и др.

      Обычно медикаментозное лечение начинается с назначения парацетамола в средних и высоких дозах. Части больных, особенно на самых ранних этапах болезни, этого бывает достаточно для исчезновения болей.

      Если же парацетамол не помогает, назначается индометацин, диклофенак или ацеклофенак (аэртал). Эти лекарства обладают мощной антиболевой активностью, но важно помнить, что они могут оказывать неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка, вызывая образование гастрита и даже язв слизистой. Поэтому такие лекарства нельзя пить длительно, они должны приниматься по назначению врача и под его строгим наблюдением, особенно у людей, имеющих проблемы с желудком в виде язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

      Кроме того, лекарства из группы НПВС могут различаться по своему влиянию на обменные процессы в хряще — некоторые из них его ухудшают, другие — никак не влияют, а третьи могут улучшать, что повышает ценность их использования. К лекарствам, улучающим обменные процессы в хрящах, относятся индометацин и ацеклофенак.

      Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств можно принимать не только в виде таблеток: они могут применяться и местно, но при этом без побочных эффектов для всего организма. К таким лекарствам относятся мази и гели: вольтарен-эмульгель, диклофенак-мазь, ДИП-Релиф, бутадион, быструм-гель и другие.

      В тех случаях, когда использование НПВС и других анальгетиков не помогает, может применяться такой метод лечения, как внутрисуставное введение кортикостероидов (внутрисуставная блокада сустава), когда с помощью уколов в область сустава вводятся такие лекарства, как кеналог, гидрокортизон, дипроспан и др. Этот метод позволяет не только уменьшить боли, но и замедлить развитие болезни и упросить лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава.

      Лекарства, улучшающие питание сустава (хондропротекторы)

      В последние годы синтезированы препараты, которые могут улучшать питание хрящей в пораженных болезнью суставах. При коксартрозе разрушение хрящей идет быстрее, чем их восстановление, а функция хондропротекторов заключается в том, что они приносят в суставы строительные элементы для укрепления хряща, тем самым «помогая» хрящевым клеткам в их работе.

      К хондропротекторам относятся такие препараты, как хондроитин сульфат, диацереин или артродарин (это совсем новое лекарство для терапии коксартроза), гиалуроновая кислота, глюкозамин сульфат, Артра, Дона и другие. Прием этих хондропротекторов — один из наиболее важных элементов лечения болезни без операции. Однако важно помнить, что эти лекарства относятся к медленно действующим: для отчетливого эффекта их нужно принимать несколько месяцев, обычно от 6 месяцев до 1 года. Кроме того, хондропротекторы дают хорошие результаты лечения только на ранних стадиях болезни.

      Помимо лекарственных средств, хороший эффект в лечении артроза дают и различные физиотерапевтические процедуры. К ним относятся местная лазеротерапия на область сустава, иглорефлексотерапия, лечебные ванны, грязелечение и другие методы. Узнать о них больше вы можете в статье физиотерапевтическое лечение артроза.

      В ситуациях, когда вышеперечисленные методы уже не помогают или помогают недостаточно, показана хирургическая операция — то есть оперативное лечение коксартроза.

      Эта хирургическая манипуляция проводится только на ранних стадиях развития коксартроза. Суть ее заключается в том, что врач при помощи артроскопа — специального аппарата для операций на суставах — удаляет из полости тазобедренного сустава мелкие разрушенные частички хряща, которые, плавая в синовиальной жидкости в суставе, травмируют его и усиливают боль.

      Благодаря такой «очистке» удается снизить боли в суставе и уменьшить скованность в нем. Однако эта манипуляция обычно дает временный эффект (который обычно длится 1-2 года) и на поздних стадиях развития болезни уже не проводится.

      Суть этой более сложной и трудоемкой операции заключается в том, что бедренная кость подпиливается в нескольких местах, а затем снова соединяется таким образом, что угол наклона костей в суставе по отношению друг к другу меняется на несколько градусов. Благодаря этому изменяются точки главных нагрузок на сустав, в результате чего он частично «разгружается», что уменьшает боли и замедляет прогрессирование коксартроза.

      Такая операция при лечении данного недуга может дать хороший эффект (значительное уменьшение болей сроком на 5 лет), но подготовка к такой манипуляции и реабилитация после нее довольно серьезная: на восстановление после остеотомии может уйти от 4 до 6 месяцев.

      В тех случаях, когда прогрессирование заболевания настолько велико, что сустав почти перестал работать, и боли в нем уже не снимаются лекарствами, показано проведение операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Суть ее заключается в том, что пораженный сустав заменяется на искусственный, сделанный из специального металла, особого высокопрочного пластика или из керамики.

      Благодаря проведению такой операции удается полностью или значительно уменьшить боли в суставе. Кроме того, к пациенту возвращается способность ходить и относительно свободно совершать движения в суставе, которые из-за артроза многие годы совершать было невозможно.

      Эндопротезирование тазобедренного сустава — основной способ лечения деформирующего артроза 3 степени.

      Срок жизни эндопротезов достаточно велик и составляет до 20 и более лет службы.

      Предлагаем посмотреть интересное и информативное видео об эндопротезировании:

      Лекарственное лечение болезни и наблюдение у врача можно сочетать и с использованием различных народных методов уменьшения симптомов этого недуга. Существует множество проверенных веками отваров, мазей, притирок и средств для наложения компрессов, которые позволяют снимать боли в суставе. Узнать больше об этих методах лечения артроза народной медициной вы можете в этой статье.

      Помните: чем раньше начато лечение, тем больше у врача возможностей остановить прогрессирование болезни и уменьшить боли. Поэтому при появлении болезненных ощущений в тазобедренном суставе и других симптомов коксартроза, не затягивая, обратитесь за квалифицированной помощью к врачу-артрологу!

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      Наряду с оперативным и медикаментозным лечением тазобедренного сустава часто применяют также и разнообразные народные методы. Но использовать их можно только в том случае, когда точно известны причины, вызвавшие болезнь, и ведется системная работа по их устранению. Нетрадиционная медицина в данном случае не борется с провоцирующими факторами, а лишь помогает устранить симптомы.

      Так, например, при лечении артроза тазобедренного сустава, для купирования болевого синдрома часто используют нестероиды и гормональные препараты. Вместо них можно попробовать следующие природные методы:

      1. Настойка сабельника. Для ее приготовления используют измельченные корни и стебли растения, которые следует залить водкой в количестве одного литра. Настаивать двадцать один день. Затем пить по столовой ложке перед каждым принятием пищи. Настой лучше немного разводить обычной питьевой водой. Им можно также растирать пораженный сустав.
      2. Компресс с лопухом. Листья растения-лекаря собираются в экологически чистом месте (подальше от дорог, заводов и фабрик) и тщательно промываются. Затем окунаются в кипяток на пару минут. Пораженная область смазывается растительным маслом, после чего на нее накладывается лист лопуха. Сустав нужно накрыть целлофаном и обернуть тканью из шерсти.
      3. Капустный компресс. Лист капусты смазывается медом и этой стороной прикладывается к суставу. Сверху – целлофан, а затем – шерстяной шарф.

      Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами является вспомогательным. Заменить традиционные методы оно не сможет. Применять какие-либо дополнительные рецепты можно лишь с разрешения доктора.

      Движение – это жизнь. А его отсутствие часто приводит к заболеваниям костно-мышечной системы. И чтобы быстрее исцелиться, нужно наряду с другими методами использовать и ЛФК. Особенно актуально это при лечении артроза тазобедренного сустава 1 степени, когда ситуация еще не запущена, и развитие болезни можно остановить, не прибегая к радикальным способам.

      Методик существует множество. Одной из наиболее эффективных считается исцеляющая гимнастика по Евдокименко при артрозе тазобедренных суставов. Гимнастический комплекс включает в себя ряд достаточно простых и удобных в исполнении упражнений. Например:

      1. В положении лежа на спине поднять сначала одну нижнюю конечность на пятнадцать сантиметров над уровнем пола и задержаться в таком положении сорок пять секунд, а затем вторую.
      2. В положении лежа на животе согнуть левую ногу в колене и чуть приподнять. Задержаться на 4сорок пять секунд, затем плавно опустить. То же самое проделать с правой ногой.
      3. В положении лежа на спине поднять таз как можно выше. Задержаться на сорок пять секунд. Опускаться максимально плавно.
      4. В положении лежа на спине согнуть конечности в коленях и упереться стопами в пол. Перенеся центр тяжести на плечи, подымать таз (чем выше, тем лучше). Задержаться на полминуты. Плавно опуститься.

      Выбрав эту или иную гимнастику при коксартрозе тазобедренного сустава, выполнять упражнения поначалу желательно под бдительным наблюдением специалиста. Он подскажет, какое количество повторов каждого из упражнений нужно делать. Это зависит от состояния больного и преследуемой цели. Если возможности заниматься с инструктором нет, нужно хотя бы посмотреть предварительно видео лечебной гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава.

      Предлагаем посмотреть очень грамотное и интересное видео с гимнастикой при коксартрозе тазобедренных суставов с доктором Евдокименко:

      Важно знать, что лечебная физкультура исключена в таких ситуациях:

      • повышение температуры:
      • наличие грыж;
      • сердечно-сосудистые заболевания;
      • обострение хронических болезней внутренних органов;
      • сильный болевой синдром;
      • критические дни у женщин.

      Также нельзя заниматься гимнастикой в ходе реабилитации после операции коксартроза тазобедренного сустава третьей (или четвертой) степени – цена таких действий может оказаться слишком высокой. Имеется риск серьезных осложнений. В любом случае, прежде чем осваивать тот или иной комплекс, нужно консультироваться с лечащим врачом.

      Лечебного вида массажи применяются в ходе лечения артроза тазобедренного сустава любой степени (2-й, 1-й, 3-й, 4-й – не важно). Это один из универсальных методов, который поможет снять напряжение, убрать отеки, купировать спазмы и сделать более крепкими мышцы. Если массаж проводит специалист, безопасность его гарантирована. Он показан как при консервативном лечении коксартроза тазобедренного сустава, так и после оперативного вмешательства.

      Существует несколько способов массажа. Самый распространенный – ручной. Его мануальщик проводит в области пораженного участка (сам сустав, поясница, бедра). В некоторых санаторных комплексах есть специальное оборудование для массажа струей воды. Это приятно и очень полезно.

      Перед тем как начать лечить артроз тазобедренного сустава массажем, больному рекомендуется максимально снизить двигательную активность. Ходить нужно поменьше, а лежать побольше. Если позволяет ситуация, массаж хорошо сочетать с водными процедурами (например, плаванием в бассейне) и ЛФК.

      При коксартрозе назначается диета, цель которой – снижение лишнего веса. Дополнительно рекомендуется употребление продуктов, содержащих кальций. Нужно исключить из рациона:

      • жирные рыбу, мясо, бульоны;
      • сахар, кондитерские изделия, шоколад;
      • хлеб, сдобу;
      • бобовые.

      Желательно избавиться от вредных привычек (сигареты, спиртные напитки). Разрешенные продукты:

      • нежирные сорта мяса, рыбы;
      • морепродукты;
      • кисломолочные продукты;
      • фрукты, орехи;
      • крупы;
      • овощи;
      • травы;
      • соки.

      Подводя итоги всего вышесказанного, следует напомнить, что, зная, как лечить коксартроз тазобедренных суставов, делать это самостоятельно, без медицинского контроля, недопустимо. Речь идет о слишком серьезном заболевании, которое зачастую имеет не менее существенные причины и осложнения может давать тяжелые. Поэтому важны качественная диагностика и грамотно расписанный специалистом курс комплексного лечения.

      Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

      Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

      Заболевания опорно-двигательного аппарата зачастую связаны с появлением выраженных симптомов. Сильные боли в суставах, отек, ограничение подвижности не дают человеку выполнять полноценные нагрузки, лишают трудоспособности и приносят страдания.

      Чтобы устранить причину и симптомы болезни современная медицина использует различные по механизму действия и показаниям препараты.

      Разделить все лекарства против боли в суставах рук и ног можно по нескольким принципам. Можно выделить симптоматические и патогенетические средства (воздействуют на механизм развития болезни).

      Препараты также разделяются по лекарственной форме: таблетки и капсулы, мази и гели, инъекционные формы и свечи.

      Но наиболее значимой в клинической практике является классификация лекарств по механизму действия и химической структуре. Согласно этому принципу, в ревматологии и ортопедии можно выделить следующие группы препаратов:

      1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
      2. Анальгетические средства.
      3. Глюкокортикостероидные гормоны.
      4. Миорелаксанты.
      5. Хондропротекторные средства.
      6. Базисные противоспалительные препараты.

      Конечно, для лечения суставов врачи используют лекарства и из других групп, которые все же применяются редко.

      Чтобы снять воспаление в суставах рук и ног наиболее часто применяют именно НПВП. Эта группа лекарств имеет достаточно широкий спектр показаний и лекарственных средств в своем составе. Лечение назначает специалист, который взвешивает показания и возможные осложнения.

      Лекарство от боли в суставах, принадлежащее к группе НПВП, действует следующим образом:

      1. Угнетает работу фермента циклооксигеназы, под влиянием которого образуются воспалительные цитокины.
      2. Количество этих веществ уменьшается и воспалительная реакция стихает.
      3. Снижается интенсивность боли и спадает отек.
      4. Причина заболевания не устраняется, это лекарство действует только на симптомы болезни.

      Нестероидные препараты выпускаются в виде всевозможных лекарственных форм. Наиболее популярные обезболивающие таблетки при болях в суставах рук и ног из этой группы:

      Главным побочным эффектом от приема этих лекарств является образование язв на слизистой оболочки желудка, приводящих к кровотечениям. Селективные (избирательно действующие препараты) в меньшей степени вызывают побочные эффекты. К ним относятся:

      НПВП в уколах обладают теми же побочными влияниями на желудок, что и таблетки от боли в суставах этой группы. Меньшее количество нежелательных эффектов вызывает использование местных средств – мазей и гелей, но и эффект таких лекарств гораздо ниже.

      Лечение некоторых заболеваний суставов рук и ног с использованием НПВП продолжается неопределенно долго, иногда пожизненно.

      Препараты при болях в суставах рук и ног в идеале должны действовать на патологические механизмы болезни, однако когда это невозможно, применяют исключительно симптоматические средства. К таким относятся анальгетические лекарства.

      Эта группа препаратов воздействует на нервные рецепторы и центр боли в головном мозге, прерывая поступление электрических импульсов по нервным клеткам. В результате устраняется болевой синдром в области суставов. Анальгетики не снимают воспаление в области рук и ног, они устраняют только болевые ощущения.

      Разделить болеутоляющие можно на две большие группы: ненаркотические и наркотические. К первой относятся распространенные лекарства:

      Лекарства не следует применять при наличии аллергии, почечной и печеночной недостаточности. Препараты могут вызывать нарушение кроветворение и нарушение функции почек.

      Наркотические анальгетики (морфин, трамадол, промедол) применяются редко из-за большого числа побочных эффектов и возможности развития привыкания.

      Эта группа препаратов используется при тяжелых поражениях суставов и невозможности снять симптомы другими способами.

      Если воспаление при болезни сустава выражено очень сильно, нестероидные препараты могут быть неэффективны. В этом случае потребуется применение глюкокортикостероидов.

      Эти лекарства являются аналогом одноименных гормонов в нашем организме. Их основная особенность – способность быстро снимать воспаление в области действия.

      Гормональные препараты вводятся в полость сустава, поэтому их использование является наиболее рациональным при болезнях крупных сочленений: боли в коленном, плечевом, локтевом, голеностопном суставе.

      Чаще всего они применяются при болях в коленях. В этом случае воспаление снимают с помощью следующих препаратов:

      • Дипроспан.
      • Кеналог.
      • Метилпреднизолон.
      • Гидрокортизон.

      После инъекции в колено или другой крупный сустав, средство быстро снимает воспаление, боль и отек, но его эффект продолжается недолго. Такие внутрисуставные инъекции в колено или другой сустав называются блокадами и должны выполняться на высоте обострения, чтобы устранить активное воспаление.

      Использование кортикостероидов в других лекарственных формах является менее эффективным мероприятием. Воспаление в коленном, локтевом, плечевом и других суставах рук и ног можно попытаться снять гидрокортизоновой мазью или другими наружными формами этих лекарств.

      Лечение с помощью этих препаратов нельзя продолжать бесконечно, необходимо подобрать средство для предотвращения рецидивов.

      Нередко воспаление в суставах нередко сопровождается спазмом в мышцах, особенно в области ног. Вокруг воспаленной суставной сумки напрягаются мышечные волокна, что усугубляет симптомы боли и ограничивает подвижность.

      Снять спазм в мышцах ног помогает лечение с помощью миорелаксантов. Эти препараты устраняют влияние нервных импульсов на мышечные волокна, спазм уменьшается, и выраженность симптомов постепенно снижается.

      Снимают боль и спазм в мышцах рук и ног следующие лекарства:

      • Пипекурония бромид (Ардуан).
      • Толперизон (Мидокалм).
      • Суксаметония йодид (Дитилин).

      Использования исключительно таблеток для устранения симптомов со стороны мышц недостаточно. Пациент должен регулярно заниматься гимнастикой и аэробными видами физической культуры, чтобы поддерживать мускулатуру в тонусе.

      Помните, лечение суставной патологии включает несколько методов лекарственной и нелекарственной терапии.

      Еще одной группой для лечения боли в суставах являются препараты хондропротекторы. В составе этих лекарств имеются вещества хондроитин и глюкозамин. Они встраиваются в клетки поврежденных хрящей внутри сустава.

      Хондроитин и глюкозамин замещают собой аналогичные метаболиты нашего собственного организма и нормализуют обмен веществ. Это приводит к уменьшению болевых ощущений и предотвращению прогрессирования болезни.

      Примеры лекарств этой группы:

      Основным недостатком препаратов является сочетание высокой цены и необходимости долговременного приема. Чтобы метаболиты накопились в суставе и произвели необходимый обезболивающий эффект, нужно использовать лекарство на протяжении 3–6 месяцев минимум.

      Клиническая значимость препаратов также обсуждается, достоверных сведений по поводу устранения прогрессирования заболеваний суставов в исследованиях пока получено не было.

      С другой стороны, у многих пациентов хондропротекторы значительно улучшали прогноз и темпы прогрессирования дегенеративной патологии (остеоартроза).

      При многих воспалительных заболеваниях суставов с аутоиммунным механизмом врачам приходится назначать так называемые базисные противовоспалительные препараты. Эти лекарства в основном относятся к группе цитостатиков, то есть веществ, которые тормозят деление собственных клеток организма, тем самым препятствуя воспалению.

      К ним относятся:

      • Метотрексат.
      • Сульфасалазин.
      • Циклоспорин.
      • Адалимумаб.
      • Инфликсимаб.
      • Лефлуномид.

      Препараты обладают множеством побочных эффектов, однако их использование при некоторых ревматических заболеваниях необходимо.

      Для лечения боли в суставах и других элементах опорно-двигательного аппарата применяют и другие средства. Примером служат:

      1. Аллопуринол используется при подагре для уменьшения количества солей мочевой кислоты в организме.
      2. Раздражающие гели и мази применяются при воспалительной патологии суставов и мягких тканей. Они уменьшают силу нервной импульсации от места повреждения.
      3. Инъекции в полость сустава аналогов внутрисуставной жидкости устраняет её дефицит при рецидивирующих воспалительных заболеваниях.
      4. Препараты, улучшающие кровообращение, необходимы при сосудистой патологии и связанной с ней болью в суставе.

      Огромную роль в полноценном лечении патологических состояний играют диета и прием витаминов. Они помогают наладить обмен веществ, нормализовать работу всех систем организма.

      Выбрать препарат и дополнительные методы лечения поможет лечащий врач. Своевременная диагностика – залог успешной терапии суставной патологии.

      Обезболивающие препараты при болях в суставах: как выбрать?

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      Боль в суставах может настигнуть каждого из нас. Болевые ощущения могут возникнуть даже несмотря на отсутствие хронических патологий, причинам могут послужить: неловкие движения, падения, чрезмерная нагрузка и т.д. Травмы, растяжения связок также могут стать причинами.

      При возникновении болевого синдрома, чаще всего мы массируем больное место, используем лекарства, втираем мази и пользуемся специальными пластырями. Стремясь по быстрее забыть о дискомфорте, мы часто используем лекарства, о которых слышали от друзей, коллег, из рекламы, не задумываясь, какими побочными действиями, они могут обладать.

      В этой статье, мы рассмотрим, какие обезболивающие при болях в суставах, можно применять в домашних условиях, без посещения кабинета врача.

      Представим ситуацию: вы получили травму, в результате чего сустав начал болеть, остро и неприятно. Как помочь сочленению справить с травмой и снизать болевой синдром?

      Первым делом, следует взять что – то холодное (например лёд) и приложить к повреждённой области. Эта не затейливая мера позволит снизить дискомфорт и не даст развитию гематомы и отёчности. Дальше рекомендуется принять какой – нибудь анальгетик. Обезболивающие препараты при болях в суставах рекомендуется применять пару раз.

      Ненаркотические анальгетики: целебрекс, парацетамол, месалазин, анальгин. Эти лекарственные препараты отпускают без рецепта врача в любой аптеки вашего города. Они обладают анальгезирующим действиям, боль должна угаснуть примерно через полчаса. Неоспоримое преимущество данных лекарственных препаратов, то, что в своём составе они не содержать наркотические вещества, которые могут вызывать привыкание. Их рекомендуют использовать не только в таких случаях, но и для нейтрализации болей другой локализации.

      Обезболивающие таблетки при болях в суставах – напроксен, мелоксикам, диклофенак. Лекарственные препараты данной группы наиболее популярны у пациентов чем анальгетики. НПРТ обладают ярким обезболивающим эффектом, жаропонижающими, противовоспалительными свойствами, благодаря чему, они являются действенными препаратами для лечения разных патологий.

      Нестероидные препараты обладают рядом серьёзных противопоказаний. Если деятельность желудочно–кишечного тракта нарушена, то приём таблеток противопоказан, в этом случае рекомендуется применять нестероидные препараты в виде уколов. Хорошо себя зарекомендовали пролонгированные препараты НРПТ, которые позволяют справиться с сильной болезненностью, чем не могут «похвастать» препараты кратковременного воздействия. В некоторых случаях нанесения геля содержащего нестероидные компоненты на поврежденное место, может снять дискомфорт и избавиться от приёма таблеток.

      Если боль в суставах вызвало спазмированние мышц, тогда рекомендуется применять миорелаксанты. К ним относятся:

      Данные препараты рекомендованы для длительно использования, имеют незначительные противопоказания и успешно сочетаются с препаратами группы НПВТ.

      Ещё одним средством снятия болевого синдрома являются обезболивающие пластыри для суставов. К таким можно отнести пластырь Нанопласт Форте – инновационное, высокоэффективное и безопасное средство, позволяющая не только улучшить состояния больного, но и помочь вернуть прежнее качество жизни. Результатом научных исследований, применением современных технологий и знаний восточной медицины стало появление лечебного пластыря Нанопласт Форте.

      Нанопласт Форте восстанавливает связки, мышцы, сочленения (опорно – двигательный аппрат), ускоряет восстановление повреждённого участка, снижает последствия при закрытых травмах. Нанопласт Форте продаётся в аптеках, отпускается без рецепта, высокая эффективность, легкость применения и доступная цена (порядка 150 – 200 рублей) делают Нанопласт Форте отличным обезболивающим средством при болях в суставах.

      • Кетонал – современное средство от болей в суставах. Благодаря веществу «кетопрофену», входящего в состав мази, достигается быстрый анестезирующий эффект, а также устраняется воспаление, ломка и образование простагландинов.
      • Фастум гель – симптоматическое средство, которое устраняет скованность, уменьшает воспаление, оказывает анальгезирующий эффект. Фастум гель нанесённый на больное место, начинает действовать на сочленение, находящееся как в покое, так и в действии. Может применяться для снятия припухлости, скованности, отёка.
      • Долгит – крем обладает антиэкссудативными, обезболивающими свойствами. Благодаря компоненту «ибупрофену» входящего в состав крема, долгит препятствует развитию воспаления. Может применяться во время покоя, так и во время движения, снимает отёчность, утреннюю усталость, припухлость.
      • Диклофенак – наиболее известная мазь для лечения. Быстро снимает воспаление, обезболивает, снимает припухлость, отёчность, помогает сочленениям быстро прийти в норму.
      • Индометацин – обладает обезболивающим эффектом, применяется, когда надо устранить отёчность, воспаление, снимает неприятные ощущения от ушибов, нормализует двигательные возможности сочленений.

      Обезболивающие при артрозе — важная часть комплексной терапии недуга. Они обеспечивают облегчение состояния пациента, устраняя неприятные ощущения. В лечении заболевания применяют лекарства из группы неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероиды, наркотические и ненаркотические анальгетики. Эти препараты используют в разных лекарственных формах: мази, кремы, таблетки, раствор для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения.

      Неспецифические противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики

      Схема лечения артроза обязательно включает применение НПВС. Эта группа препаратов обладает противовоспалительными, обезболивающими, жаропонижающими и противоотечными свойствами. Это очень важно в лечении артрита, поскольку лекарство не только облегчает состояние пациента, но и снимает воспаление, способствуя восстановлению подвижности в пораженном суставе.

      Механизм действия этой группы препаратов заключается в его свойстве блокировать простагландины, отвечающие за боль и воспаление. Однако благодаря этому же эффекту происходит сильное воздействие на слизистую оболочку желудка, в результате чего уменьшается количество слизи, защищающей его от агрессивного действия соляной кислоты.

      Современный фармацевтический рынок предлагает огромное число препаратов из группы НПВС и ненаркотических анальгетиков. Сюда входят традиционные лекарства, в основе которых лежат Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен. Они сильно влияют на слизистую оболочку желудка, повреждая ее и провоцируя развитие эрозий и язв. Другая группа НПВС относится к селективным средствам. Благодаря этому они действенно убирают воспаление, но не влияют на слизистую желудка. К таким относятся Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид.

      Обезболивающие средства при артрозе выбираются с учетом клинической симптоматики недуга и выраженности болевого синдрома. Для местного применения с успехом используют мази и гели для втирания в пораженный сустав. С целью усиления терапевтического действия после нанесения препарата можно наложить компресс с Димексидом. Это средство обладает уникальными свойствами — способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ вглубь кожи. Благодаря этому усиливается их действие и быстрее достигается положительный эффект от лечения.

      Параллельно с применением мазей назначают обезболивающие таблетки из группы неспецифических противовоспалительных препаратов. При отсутствии желаемого результата допускается внутримышечное введение лекарственных средств.

      Во время лечения НПВС следует строго придерживаться рекомендаций врача. Это необходимо для того, чтобы избежать развития побочных эффектов, особенно при условии их длительного применения. Чаще всего регистрируются следующие осложнения:

      • со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, нарушение стула, формирование язв, возникновение кровотечения;
      • со стороны сердечно-сосудистой системы — повышается риск развития инфаркта, инсульта, тромбоза периферических сосудов;
      • со стороны почек и мочевыводящих путей — возникновение интерстициального нефрита, острой почечной недостаточности, сосочкового некроза и нефротического синдрома;
      • со стороны кожных покровов — формирование фотосенсибилизации.

      Применение неспецифических противовоспалительных препаратов в лечении артроза во время беременности проводится под строгим медицинским наблюдением, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений для плода.

      Глюкокортикостероидные препараты при артрозе коленного сустава применяются в том случае, когда отсутствует хороший болеутоляющий эффект от использования других лекарственных средств. Гормоны назначают очень осторожно, только по рекомендации врача. Эта группа медикаментов обладает огромным количеством противопоказаний к применению и высокой вероятностью развития серьезных побочных реакций. Поэтому длительное их использование проводится только в очень тяжелых ситуациях.

      Гормональные обезболивающие при артрозе коленного сустава назначают в виде мазей, таблеток и уколов. Необходимая дозировка и кратность применения определяется на основании состояния больного. Гормоны оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, защищают хрящ от дальнейшего разрушения. Однако при условии длительного применения глюкокортикостероидов возможно развитие обратного эффекта, в результате чего они могут принести больше вреда, чем пользы.

      В некоторых случаях обезболивающие уколы при артрозе делают непосредственно в колено или другой сустав. Таким образом можно добиться максимально быстрого и сильного эффекта, поскольку лекарство попадает непосредственно в очаг воспаления. Данный метод введения медикаментов разрешен к применению не чаще 1 раза в 10-14 дней, поскольку возможен накопительный эффект. В течение года допускается проведение не более 4-5 уколов в суставную капсулу.

      Внутрисуставная инъекция проводится исключительно в условиях лечебного учреждения. Ее нужно делать очень осторожно, манипуляция требует определенных навыков и умения. Это обусловлено высоким риском повреждения окружающих тканей. Одним из самых тяжелых побочных эффектов от введения гормональных препаратов в сустав является присоединение бактериальной инфекции. Это может значительно осложнить течение заболевания и резко ухудшить состояние больного. Слишком частое внутрисуставное введение препаратов может спровоцировать торможение регенеративных процессов в хрящевой ткани. Кроме того, применение глюкокортикостероидов может нарушить естественный гормональный фон.

      К этой группе лекарственных средств относятся Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Флостерон и другие. Выбор необходимого препарата может сделать только специалист. После первого внутрисуставного введения лекарства проводится мониторинг состояния больного. Как правило, положительный результат заметен практически сразу. Дальнейшее применение будет не столь эффективным, что связано с его механизмом действия. Поэтому если введение глюкокортикостероида в суставную капсулу не оказало хорошего анестезирующего влияния, лекарство следует заменить.

      Самое сильное обезболивающее при артрозе тазобедренного сустава — наркотические анальгетики. Их назначают только в крайних случаях, при отсутствии положительного результата от применения других медикаментов — неспецифических противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Наркотические анальгетики отсутствуют в свободной продаже и отпускаются только по специальному рецепту.

      Они относятся к лекарствам строгой отчетности. Это самые эффективные обезболивающие препараты при артрозе. Однако применение опиоидов чревато быстрым привыканием, поэтому их нельзя использовать длительно. Как правило, лечение наркотическими анальгетиками проводится короткими курсами под строгим медицинским контролем.

      Механизм действия лекарства заключается во влиянии на рецепторы клеток головного и спинного мозга. Опиоиды блокируют центр боли и тормозят передачу болевых импульсов. Благодаря этому достигается очень быстрый и стойкий результат.

      К группе слабых опиоидов принадлежит Трамадол. В случае тяжелого состояния больного, особенно при коксартрозе тазобедренного сустава, может быть принято решение о необходимости назначения сильных наркотических анальгетиков — Морфина, Бупренорфина, Налбуфина и других.

      Обезболивающие при коксартрозе нельзя применять без назначения врача. С их помощью можно снять неприятные симптомы, но не убрать причину заболевания.

      Несмотря на то что состояние больного может незначительно улучшиться, дегенеративно-дистрофические процессы в хряще будут продолжать прогрессировать. Гонартроз и другие заболевания суставов требуют комплексного подхода, разработать необходимую схему лечения может только специалист на основании осмотра больного, его жалоб и результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

      Какие таблетки при болях в суставах самые эффективные?

      Лечение при заболеваниях суставов должно быть комплексным. Одна из главных составляющих этого комплекса – полноценное обезболивание. Без инъекций и таблеток при болях в суставах не удастся достичь тех целей, ради которых начинается весь лечебный процесс. Ведь болевой синдром сопровождает абсолютно все патологические состояния опорно-двигательного аппарата и, купировав его, можно рассчитывать на доверие пациента к дальнейшим лечебным мероприятиям.

      Самым первым шагом на пути к избавлению человека от мучительных суставных болей, независимо от причинного заболевания, должно быть назначение ненаркотических аналгетиков. Препараты этой группы оказывают достаточно хороший эффект обезболивания с минимальным вредом для организма. Побочные эффекты возможны в случае длительного систематического приема. Самыми распространенными представителями ненаркотических аналгетиков являются обезболивающие таблетки, приведенные в таблице.

      Действующее вещество и торговые названияОсобенности применения
      Метамизол (Анальгин, Сульпирин)Таблетки обладают умеренным обезболивающим эффектом. Инъекционные формы оказывают хорошее обезболивание. Длительность эффекта при несильном болевом синдроме от 3-4 до 5-6 часов.
      Кеторолак (Кетанов, Кетолонг, Кеталгин, Кетопрофен)Выпускаются в разных лекарственных формах. Даже обезболивающие таблетки обладают достаточно мощным анальгетическим эффектом. Продолжительность их действия около 6-8 часов. Сильно выраженный болевой синдром может потребовать более частого использования препаратов данной группы.
      Декскетопрофен (Дексалгин)
      Лорноксикам (Ксефокам, Ларфикс)Одни из самых сильных анальгетиков из группы ненаркотических от боли в суставах. Отличаются относительной дороговизной, поэтому назначаются только в случаях выраженной боли. Использование в педиатрической практике резко ограничено. Длительность обезболивающего эффекта около 8 часов.
      Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)Обезболивающий эффект слабый. Его длительность не превышает 2-3 часов. Показаны для купирования легкого болевого синдрома.

      Важно помнить! Ненаркотические обезболивающие являются основной группой анальгетических средств при болях в суставах. Их использование должно строиться на основании дифференцированного подхода, что связано с разной эффективностью, вероятностью побочных эффектов и выраженностью боли!

      Препараты нестероидного противовоспалительного ряда (НПВС)

      Помимо лечения боли, препараты данной группы способны повлиять на патогенетические звенья многих заболеваний суставного аппарата. Клинические особенности их применения таковы, что на фоне длительного приема таблетированных форм возникает раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда этот побочный эффект становится причиной образования острых кровоточащих язв или обострения хронической язвенной болезни. Поэтому обезболивание при помощи нестероидных противовоспалительных таблеток должно сочетаться с приемом препаратов, уменьшающих желудочную секрецию (омепразол, фамотидин). Особой актуальности это правило заслуживает у пациентов из группы риска.

      Среди самых распространенных препаратов стоит отметить:

      1. Диклофенак и его аналоги (диклоберл, ортофен, олфен);
      2. Парацетамол (панадол, эффералган);
      3. Индометацин (метиндол, индолмин);
      4. Ибупрофен (имет, нурофен, ибуфен);
      5. Нимесулид (нимид, нимесил, нимулид);
      6. Мелоксикам (ревмоксикам, мовалис);
      7. Целекоксиб (целебрекс).

      Важно помнить! Препараты нестероидного противовоспалительного ряда наиболее эффективны при суставных болях, обусловленных воспалительным поражением!

      Все препараты, обладающие обезболивающим эффектом за счет воздействия на опиоидные рецепторы болевого центра головного мозга, считаются самыми сильнодействующими. Если болят суставы, к их назначению прибегают в исключительно редких случаях. Показанием для такого вида обезболивания могут стать сильные боли, не купирующиеся любыми другими средствами и способами. Особенность обезболивания наркотическими препаратами в том, что на фоне введения всегда возникает привыкание. Поэтому лучше всего применять их короткими курсами в комбинации с ненаркотическими обезболивающими и НПВС.

      Все наркотические средства для обезболивания выпускаются в инъекционном виде. Существуют и таблетки некоторых из них:

      Важно помнить! Недопустим бесконтрольный прием обезболивающих средств, особенно больными с хроническими болями. Подобные действия могут закончиться не только побочными эффектами, но и вызвать неэффективность самых сильнодействующих средств!

      Современные фармацевтические фирмы сумели создать препараты, которые оказывают действие на опиоидные рецепторы мозга, но не вызывают привыкания и психотропного действия. Их обезболивающий эффект при суставных болях сравним с таковым при использовании наркотических обезболивающих.

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      Единственный недостаток препаратов этой группы – относительно высокая стоимость. Хотя, по сравнению с сильнодействующими лекарствами из группы нестероидных и ненаркотических препаратов, она даже ниже. В продаже пока имеется только одно лекарство из данной группы – налбуфин. Отпускается исключительно по назначению врача на основании рецепта.

      Важно помнить! Наркотические обезболивающие нельзя свободно приобрести в широкой аптечной сети. Эти препараты подлежат строгому учёту и реализуются исключительно по специальному рецепту врача!

      Боли в суставах могут быть обусловлены разными патогенетическими механизмами. Среди них: воспаление, разрушение суставного хряща и костей, мышечный спазм, возникающий вторично. Поэтому в некоторых случаях приходится прибегать к использованию препаратов разных лекарственных групп:

      • Средства, снимающие мышечный спазм и напряжение (тизалуд, сирдалуд, мидокалм);
      • Глюкокортикоидные гормоны (метилпреднизолон, медрол);
      • Комбинированные средства. Типичное сочетание – НПВС с миотропными спазмолитиками (спазмалгон, ренальган, баралгетас).

      Основы дифференцированного выбора препаратов для лечения суставных болей

      Лечение боли в суставах — это целое искусство. Основные его постулаты такие:

      1. Подбор обезболивающих препаратов проводится от слабодействующих к сильнодействующим. Исключение составляют случаи выраженного болевого синдрома, когда заранее очевидна неэффективность слабых обезболивающих;
      2. Сильные боли купируются инъекционными препаратами либо выполнением блокады местными анестетиками. Прием таблеток целесообразен в случае хорошего обезболивающего эффекта и должен носить предупреждающий характер (таблетка принимается до того, как заканчивается терапевтический эффект предыдущей дозы);
      3. Остро возникшие суставные боли чаще всего носят воспалительное или травматическое происхождение. Эффективнее всего купировать их при помощи НПВС;
      4. Хронические боли в суставах. Они являются настоящей проблемой, сопровождающей все деструктивные процессы. К подбору обезболивающих средств используется комплексный подход. Учитываются все имеющиеся симптомы, так как именно они могут суммироваться, усиливая интенсивность боли. Помимо ненаркотических анальгетиков и нестероидных препаратов, показаны миорелаксанты, глюкокортикоиды, лечебные внутрисуставные и околосуставные блокады.

      Только знание всех возможностей современного обезболивания в сочетании с дифференцированным использованием методов может стать залогом успеха в борьбе с суставной болью.

      Сильное обезболивающее при болях в тазобедренном суставе

      Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

      Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

      Частой жалобой пациентов, обращающихся к ортопеду-хирургу, является боль при ходьбе в тазобедренных суставах. Каковы же причины ее появления? Рассмотрим основные патологии, которые обусловливают появление данного болевого синдрома.

      Чаще всего боль в тазобедренном суставе возникает при повреждении различных его структур или тканей, располагающихся рядом, например, костей, хрящей и сухожилий, а также фасций и мышц. При этом болевые ощущения могут сосредоточиваться не только в самом суставе, но и распространяться на бедро и даже голень.

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      В патогенезе данных болей часто лежит износ тазобедренного сустава, когда его хрящи истончаются, что обусловливает развитие воспаления суставных поверхностей. В тяжелых случаях хрящ может вообще отсутствовать, провоцируя чрезвычайно интенсивную боль при ходьбе. Часто боль связана не с поражением самого сустава, а, например, патологией поясничного отдела позвоночника.

      Стоит отметить, что, кроме боли, пациенты также отмечают снижение подвижности сустава — так называемую скованность. Такое состояние нарушает процесс сгибания или отведения ноги в сторону, что можно объяснить общей иннервации бедра и колена. Также развивается хромота, при этом одна нога может стать короче другой, что еще более уменьшает объем возможных движений, больные не могут много ходить.

      Среди основных причин можно выделить следующее:

      • перелом бедренной кости, особенно шейки, которая является самой узкой ее частью. Такие переломы часто диагностируются среди пожилых людей. Они могут осложняться инфекциями и тромбозом. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдается при наличии сопутствующего остеопороза, когда костная ткань характеризуется снижением плотности и прочности;
      • асептический некроз головки бедра, когда наблюдается отмирание и разрушение суставной части бедренных костей, что возникает при прекращении кровоснабжения. Данная патология осложняется при приеме гормональных препаратов и при тромбозах антифосфолипидного типа;
      • остеоартрит — чаще развивается среди пациентов пожилого возраста и проявляется дегенеративно-дистрофическими и воспалительными повреждениями тазобедренного сустава. Больные при этом жалуются на боль, которая сосредотачивается в паховой области, отдает в бедро и усиливается при ходьбе и вставании из сидячего положения;
      • бурсит вертлужной сумки — воспалительный процесс сумки тазобедренного сустава;
      • различные заболевания ревматической природы, особенно системная красная волчанка;
      • тендинит, который является воспалением сухожилий;
      • различные инфекции, сопровождающиеся поражением тазобедренных суставов (септическое воспаление при заражении стафилококками, стрептококками или вирусами гриппа);
      • туберкулезное поражение суставов — состояние сначала проявляется болью при ходьбе и едва заметной хромотой, которая со временем усиливается, а движения становятся резко ограниченными;
      • травмы, среди которых наиболее часто регистрируются вывихи бедра и растяжения связок или сухожилий;
      • опухоли костей или тканей, расположенных рядом;
      • наследственные патологии тазобедренного сустава на фоне остеохондропатии головки бедренной кости, что бывает, например, при болезни Легга Кальве Пертеса.

      Надо отметить, что болевой синдром является важным клиническим симптомом, который указывает на остроту патологических изменений в тазобедренном суставе или окружающих тканях.

      Болевые ощущения обусловлены внутрисуставными и внесуставными факторами. К внутрисуставным факторам можно отнести появление выпота в суставе, повышенную нагрузку на субхондральные кости, переломы трабекул или разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы или воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

      Среди внесуставных факторов следует отметить спазм мышц, нарушения венозного оттока, что приводит к застойным явлениям в субхондральной кости, а также воспаление в области периартикулярном сухожилии.

      При этом могут возникать различные типы боли:

      • механического характера — появляется при нагрузках на сустав, становится более интенсивной вечером и уменьшается после ночного отдыха;
      • стартовые боли — чаще всего возникают при реактивных синовитах, появляются в начале двигательной активности, а в дальнейшем уменьшаются или вообще исчезают;
      • болевые ощущения на фоне тендинита или тендобурсита — бывают только при движениях, в которых задействованы пораженные сухожилия или мышцы, появляются в большинстве случаев при соответствующем положении больных суставов;
      • боль на фоне спазма периартикулярных мышц;
      • бывают боли, которые возникают в ночное время, а при ходьбе уменьшаются. Они связаны с застоем крови в субхондральных отделах бедренной кости на фоне внутрикостной гипертензией;
      • болевой синдром, который предопределяется растяжением суставной капсулы, что бывает при дегенеративно-воспалительных процессах;
      • боль, которая возникает вследствие раздражения синовиальных оболочек остеофитами.

      Необходимо отметить, что в большинстве случаев возникают комплексные болевые ощущения (разные их варианты).

      Часто боль в бедре при ходьбе имеет рефлекторную иррадиацию в коленный сустав, в пах, а также в ягодичную или поясничную область. Сначала боль может иметь непостоянный и невыраженный характер, но с прогрессированием патологического процесса усиливается, становится постоянной и возникает не только при ходьбе, но и в покое. Кроме этого, возникают нарушения внутренней ротации в суставе, впоследствии нарушается отвод и приведение пораженной ноги, а на конечных этапах развития патологии возникают контрактуры в тазобедренном суставе, что резко ограничивает его двигательные функции. Развивается также хромота, что можно объяснить функциональной слабостью мышц и укорочением пораженной конечности вследствие деформаций головки бедра, поэтому следует помнить, что при появлении даже незначительных болей в тазобедренном суставе нужно сразу обращаться к врачу. Это поможет предупредить выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе и значительные нарушения походки.

      • Лечим радикулит в домашних условиях
      • Гемангиома шейного и грудного отдела позвоночника и её лечение
      • Виды и лечение суставного синдрома при подагре
      • Характерные симптомы и лечение спондилогенной кардиопатии
      • Инфекционно аллергический артрит у детей и его лечение
      • Артроз и периартроз
      • Боли
      • Видео
      • Грыжа позвоночника
      • Дорсопатия
      • Другие заболевания
      • Заболевания спинного мозга
      • Заболевания суставов
      • Кифоз
      • Миозит
      • Невралгия
      • Опухоли позвоночника
      • Остеоартроз
      • Остеопороз
      • Остеохондроз
      • Протрузия
      • Радикулит
      • Синдромы
      • Сколиоз
      • Спондилез
      • Спондилолистез
      • Товары для позвоночника
      • Травмы позвоночника
      • Упражнения для спины
      • Это интересно
        22 ноября 2018

        Можно ли смешивать в одном шприце дексаметазон и мидокалм?

        Был перелом позвонков, через пол года боли не прошли

        Как лечиться при кисте Тарлова?

        Вопрос по лечению сколиоза у дочери 12 лет

        Как правильно принимать обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава

        Любые виды артроза сопровождаются болевым синдромом, и коксартроз – не исключение. На ранней стадии заболевания боли умеренные и кратковременные, возникают под нагрузкой и быстро проходят после отдыха. По мере того, как артроз прогрессирует, боли становятся все интенсивнее, и их продолжительность увеличивается. Так что обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава необходимы, их прием – важная составляющая консервативного лечения. Выбор препаратов зависит от стадии заболевания, интенсивности болей. Лечение коксартроза не сводится к приему обезболивающих и противовоспалительных препаратов, но на определенных этапах болезни без них не обойтись.

        При коксартрозе тазобедренный сустав постепенно разрушается. Все начинается с того, что вследствие возрастных изменений, обменных расстройств, сосудистых заболеваний изменяются состав синовиальной жидкости и физико-химические характеристики суставного хряща. Его разрушение могут спровоцировать и механические факторы – травма, дисплазия, чрезмерная нагрузка. В здоровом суставе гиалиновый хрящ выполняет функцию упругой прокладки между костями, амортизирует нагрузку при их движении. Под давлением он, словно губка, выделяет внутрисуставную жидкость, которая действует как смазка, облегчает скольжение сочленяющихся поверхностей костей. Синовиальная жидкость заполняет суставную капсулу, благодаря чему хрящ не пересыхает.

        Если нарушается выработка синовиальной жидкости, хрящ получает недостаточно питательных веществ для обновления или подвергается сильной нагрузке, в нем происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Из эластичного хрящ становится хрупким, из гладкого – шероховатым, утрачивает жидкость, мутнеет, расслаивается. Со временем возникают трещины, фрагменты хряща откалываются и попадают в суставную полость. Истончение хряща приводит к обнажению суставных поверхностей костей и их трению, костная ткань уплотняется и деформируется. Чтоб избежать боли, человек старается не опираться на пораженную ногу. В результате из-за недостатка нагрузки мышцы постепенно атрофируются.

        Боли при артрозе тазобедренного сустава объясняются разными причинами:

        • в самом хряще нет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний, а вот костная ткань под хрящом иннервирована, и трение костей вызывает болевые ощущения. Чем сильнее разрушен хрящ, тем выше нагрузка на костную ткань и интенсивней боль;
        • в суставной полости могут перемещаться осколки гиалинового хряща, остеофитов и другие свободные тела, так называемые суставные мыши. Если при движении такое тело попадет в суставную щель, возникнет острая резкая боль, разовьется болевая блокада;
        • ослабление суставных связок приводит к увеличению нагрузки на мышцы, их болезненному спазму;
        • коксартроз часто осложняется воспалением синовиальной оболочки (синовитом) или суставной сумки (бурситом). Эти заболевания также сопровождаются болями с выраженными признаками воспалительного процесса – отечностью, покраснением, местным повышением температуры.

        Если коксартроз вторичный, развивается на фоне инфекционного воспалительного процесса в суставе, боль с самого начала будет острой и постоянной. Если артроз протекает в чистом виде, без воспаления, на ранней стадии боли возникают только под нагрузкой.

        На ранней стадии коксартроза боли ноющие, возникают в начале движения, а также после интенсивной продолжительной нагрузки. На 2 стадии боль появляется даже после незначительной нагрузки и долгое время не проходит. На 3 боли постоянные, не проходят в состоянии покоя. Локализуются они в области бедра и паха. Боли, связанные со спазмом мышц, ощущаются в пояснице, ягодице, реже по внутренней поверхности бедра, где проходят приводящие мышцы. Когда бедренные мышцы атрофируются, возрастает нагрузка на колено, и боль возникает в месте прикрепления сухожилий к коленному суставу. Интенсивность болей в колене может быть даже выше, чем в паху и в бедре, поэтому проявления коксартроза иногда принимают за гонартроз.

        Обезболить определенный участок можно медикаментозным и немедикаментозным путем. Легким обезболивающим эффектом обладают тепло и холод, массаж и физические упражнения, хорошо помогают приемы рефлексотерапии. Но для купирования сильных болей необходимы медикаментозные препараты. Выделяют несколько классов обезболивающих (болеутоляющих):

        • ненаркотические анальгетики периферического действия блокируют фермент циклооксигеназу, который активирует так называемый воспалительный каскад;
        • ненаркотические анальгетики центрального действия блокируют передачу болевых импульсов в ЦНС;
        • наркотические анальгетики (опиоиды) блокируют опиоидные рецепторы, которые ответственны за восприятие боли, или оказывают угнетающее действие на ЦНС;
        • анальгетики со смешанным механизмом действия, к которым относится Трамадол, угнетают опиоидные рецепторы, но в меньшей мере, чем наркотические препараты;
        • локальные анестетики (местноанестезирующие средства) блокируют прохождение болевого импульса по нервам;
        • болеутоляющий эффект оказывают и препараты других групп – гипотензитивные, антидепрессанты, антигистаминные, спазмолитики и миорелаксанты, хондропротекторы.

        Препараты первой группы подразделяют на нестероидные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) и антипирены (жаропонижающие). НПВП — препараты комбинированного действия, оказывают противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий эффект. Это Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин и множество других препаратов. Противовоспалительный эффект сильнее выражен у Индометацина, Флурбипрофена, обезболивающий – у Кеторала, Кетопрофена.

        Антипиретик Парацетамол обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим действием, но не оказывает противовоспалительного. Противовоспалительное действие также в незначительной мере выражено у метамизола натрия (Анальгин). Хотя этот препарат хорошо обезболивает, из-за опасных побочных эффектов в ряде стран он запрещен.

        На ранней стадии коксартроза к медикаментозному обезболиванию обычно не прибегают, такая необходимость возникает только при острой манифестации и быстром прогрессировании заболевания. Зачастую болевые ощущения умеренные, стартовые боли проходят вскоре после начала движения, разминки, а если боль вызвана нагрузкой, достаточно отдохнуть. На второй стадии в качестве обезболивающих при артрозе тазобедренного сустава в основном используют НПВП.

        На 3 может возникнуть необходимость в применении наркотических или комбинированных анальгетиков. Существуют и другие способы обезболивания, препараты с болеутоляющим эффектом. Врач решает, как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава, с учетом ее интенсивности и совокупности других симптомов.

        Немедикаментозные методы обезболивания:

        • физиотерапия. Практически все физиотерапевтические процедуры обладают болеутоляющим эффектом. При коксартрозе чаще всего прибегают к электрофорезу, магнитотерапии, лазерной терапии, парафиновым и озокеритовым обертываниям;
        • специальные упражнения на укрепление мышц и связок. В результате нагрузка на сустав снижается и боль становится менее интенсивной;
        • массаж улучшает кровообращение, устраняет застойные явления, так что сразу после сеанса наступает облегчение. А за счет укрепления мышц и связок достигается долгосрочный эффект;
        • мануальная терапия и компьютерное вытяжение. В результате этих процедур уменьшается давление на суставный хрящ, прекращается его разрушение и трение костей.

        Медикаментозные методы обезболивания:

        • обезболивающие таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава – самая популярная лекарственная форма;
        • нанесение на область сустава мазей на основе НПВС, а также местнораздражающих дополняет системный прием препаратов;
        • внутрисуставные и околосуставные блокады гормонами и местными анестетиками выполняют при интенсивном болевом синдроме и остром воспалительном процессе;
        • компрессы с димексидом (препарат с противовоспалительным и местноанестезирующим действием исключительно для наружного применения), бишофитом, медицинской желчью.

        Если боль вызвана мышечным спазмом, назначают миорелаксанты. Умеренным болеутоляющим действием обладают компоненты хондропротекторов хондроитинсульфат и глюкозамин. Гиалуроновая кислота не обладает анальгезирующим эффектом, но после ее инъекций трение костей уменьшается.

        Обезболивание при коксартрозе чаще всего осуществляется с помощью НПВП в таблетках, капсулах, порошках и гранулах для приготовления суспензии. К наркотическим и комбинированным анальгетикам прибегают в крайних случаях. А у прочих препаратов обезболивающий эффект является второстепенным.

        Нестероидные противовоспалительные препараты назначают сразу после постановки диагноза, поскольку обычно пациент обращается к врачу с жалобами на боль. Применяют их и при обострении. Следует учесть, что обезболивающие таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава принимают, как правило, не дольше 15 дней. Если за это время не происходит ощутимых изменений к лучшему, препарат отменяют и пробуют другие методы лечения. Существуют десятки препаратов этой группы, чем лечить коксартроз тазобедренного сустава, должен решать врач с учетом совокупности симптомов и имеющихся противопоказаний.

        НПВС вызывают многочисленные побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения, аллергические реакции. У одних препаратов их больше, у других меньше. При пероральном приеме негативное влияние НПВП на желудочно-кишечный тракт особенно ярко выражено. Поэтому их продолжительный бесконтрольный прием может причинить ощутимый вред здоровью. Большинство препаратовпротивопоказано при почечной и печеночной недостаточности, язвенных патологиях ЖКТ, нарушениях функции кроветворения, «аспириновой триаде», в 3 триместре беременности.

        Вот некоторые НПВС, которые применяют в лечении артрозов:

        • Кеторолак (Кеторол, Кентанов) в таблетках обладает выраженным обезболивающим действием. Принимать по 1 таблетке с интервалом 4—6 часов. Может применяться в сочетании с наркотическими анальгетиками;
        • Кетопрофен (Кетонал) – капсулы, таблетки форте быстрого действия, таблетки ретард продолжительного действия. Рекомендуется начинать лечение с ударной дозы в 300 мг, затем принимать 150—200 мг в день за 3—4 приема или 1 таблетку ретард.
        • Диклофенак в капсулах по 25 мг, принимать по 2 капсулы 2—3 раза в день. Препарат с многочисленными побочными эффектами.
        • Ибупрофен (Нурофен, Ибупрон, Адвил, Ибусан), выпускается в форме таблеток в оболочке и без. При артрозах назначается по 400 мг (2 таблетки) 3-—4 раза в день;
        • Нимесулид (Нимесил, Найз, Месулид). Формы выпуска — гранулы для приготовления суспензии, готовая суспензия, таблетки. Принимают по 100 мг дважды в день. Достаточно хорошо переносится;
        • Ацеклофенак (Асинак, Аэртал, Аленталь, Диклотол)) в таблетках принимается аналогично Нимесулиду.

        При запущенных формах коксартроза с непрекращающимися болями обычно назначают Трамадол. По силе анальгезирующего действия он сопоставим с опиатами, но не угнетает дыхания и не оказывает выраженного негативного воздействия на ЖКТ и кровообращение. Для длительного приема препарат не подходит из-за привыкания. Выпускается в разных формах – раствор для инъекций, ректальные свечи, капли и капсулы для перорального приема. Суточная доза не должна превышать 400 мг, 1 капсула или 20 капель содержат 50 мг препарата, за сутки его принимают до 8 раз. При пероральном приеме действие начинается через 30—40 минут, эффект сохраняется 3—5 часов.

        Основное назначение хондропротекторов – защита хрящевой ткани от разрушения, стимуляция ее регенерации. Но многие препараты этой группы оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Так что в подостром периоде артроза, когда боли умеренные, хондропротекторы вполне могут заменить НПВС. Только нужно принимать препараты 2 или 3 поколения, в состав которых входят хондроитина сульфат и/или глюкозамин. Это, в частности, Артра, Дона, Терафлекс, Кондронова. В последнем поколении появились комбинированные хондропротекторы, в состав которых помимо компонентов хрящевой ткани входят компоненты с противовоспалительным действием.

        Каждый препарат этой группы помимо комбинации хондроитинсульфата и глюкозамина содержит свою добавку:

        • Терафлекс форте – ибупрофен;
        • Мовекс актив – диклофенак;
        • Артрон триактив форте – метилсульфонилметан.

        Хондропротекторы, в состав которых входит НПВП, заменят обезболивающее при остром болевом синдроме, но применять их слишком долго не стоит.

        Мази, гели, крема, бальзамы неплохо снимают боль, но по эффективности уступают препаратам для системного применения. При коксартрозе обычно прибегают к таким средствам для наружного применения:

        • нестероидные противовоспалительные – мазь Индометацин, Диклак гель, Вольтарен Эмульгель, гель Диклофенак (действующее вещество диклофенак), Найз гель (нимесулид), Финалгель – (пироксикам), мазь и гель Кетонал и Фастум гель (кетопрофен);
        • местнораздражающие сосудорасширяющие мази, оказывают отвлекающее действие и тем самым снимают боль. Это Финалгон, Капсикам, Эфкамон;
        • комбинированные мази с местнораздражающими и противовоспалительными компонентами — Апизартрон (пчелиный яд, горчичное масло, метилсалицилат), Эспол (вытяжка красного перца и димексид), Випросал (змеиный яд, камфора, скипидар, салициловая кислота), Бом-Бенге (ментол и метилсалицилат).

        Ряд НПВС (Вольтарен, Диклофенак, Кеторолак) выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций. Иногда их используют для обезболивания при коксартрозе, делая инъекции в ягодичную мышцу. Но чаще прибегают к внутрисуставным инъекциям глюкокортикостероидов. Эти препараты не относятся к обезболивающим, но обладают более выраженным в сравнении с НПВП противовоспалительным действием, а также десенсебилизирующим, противошоковым. К этой группе относятся гидрокортизон, дексаметазон, депо-медрол, кеналог, дипроспан. Их назначают при остром воспалительном процессе с умеренным болевым синдромом. Такие инъекции в суставную полость называют артикулярной медикаментозной блокадой, поскольку блокируют болевые ощущения.

        Нередко инъекционные гормональные препараты комбинируют с местными анестетиками – новокаином, меркаином, лидокаином. Анестетики не только выступают как обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава, дополняя действие стероидов. Они делают менее болезненной саму манипуляцию, поскольку внутрисуставная инъекция связана с достаточно неприятными ощущениями, иглой прокалывают суставную капсулу. Если препарат вводится внутрь сустава, эффект наступает быстрее. Но тазобедренный сустав отличается сложным строением, расположен глубоко в тканях. Поэтому чаще при коксартрозе выполняют периартикулярные блокады, делают укол в околосуставные ткани.

        При выраженном болевом синдроме без воспаления делают новокаиновую блокаду, вводят раствор новокаина в определенные точки мягких околосуставных тканей. Как и внутрисуставная блокада, эта процедура должна выполняться специалистом, поскольку важно правильно определить точки воздействия. Анестетик водится в мышцы, но через них поступает в нервы.

        Заслуживают упоминания инъекции гиалуроновой кислоты. Как и хондропротекторы, этот препарат не относится к обезболивающим, однако в конечном итоге способствует устранению болей. Основная причина болей в разрушающемся суставе – трение костей. Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости. Внутрисуставные инъекции нормализуют ее консистенцию, стимулируют естественную выработку синовиальной жидкости. Обеспечивается защита хряща от пересыхания и его питание. Сустав получает смазку, и даже если хрящ сильно разрушен, объем движений увеличивается, они не сопровождаются болью. Внутрисуставные инъекции рекомендуется делать после сеанса мануальной терапии и под контролем УЗИ.

        Димексид не относят к НПВС, хотя он обладает выраженным противовоспалительным и анестезирующим эффектом. Это синтетический препарат на основе очищенного диметилсульфоксида (ДМСО). Специфика димексида в том, что он оказывает местное, а не системное воздействие, и предназначен исключительно для наружного применения. При этом он проникает в ткани значительно глубже, чем НПВС в составе мазей, гелей. Поэтому его широко применяют при мышечной и суставной боли.

        Помимо того, что димексид сам по себе снимает боль и воспаление, он облегчает проникновение в ткани (трансдермальный перенос) других препаратов и усиливает их действие. Поэтому его включают в состав ряда мазей, гелей:

        • Эспол – экстракт стручкового перца оказывает местнораздражающее и сосудорасширяющее действие, димексид – обезболивающее и противовоспалительное;
        • Хондрофен – комбинация хондропротектора хондроитинсульфата с НПВС диклофенаком и димексидом;
        • Ремисид гель (нимесулид+димексид) снимает боль на 20—25% быстрее аналогов без димексида;
        • Димексид гель 50%.

        Но более известны не мази и гели на основе димексида, а раствор или концентрат для приготовления раствора. Его используют для компрессов и электрофореза. Для компрессов подготавливают раствор 25—50% концентрации, смачивают сложенную в несколько слоев марлю и прикладывают к суставу на 20—60 минут. Сверху накладывается пленка и теплая ткань. Димексид для компрессов используют как в чистом виде, так и в смеси с капустным соком. Чтоб усилить эффект компресса, хорошо предварительно принять теплую ванну или приложить к суставу грелку. Для электрофореза берется 25% раствор. К нему можно добавить НПВС анальгин, фермент лидазу, гормональные препараты.

        У димексида значительно меньше побочных эффектов, чем у НПВС, но он может вызывать аллергические реакции, в основном кожные, в редких случаях бронхоспазм. Поэтому перед проведением процедур или применением мазей обязательная проба на чувствительность.

        Облегчение боли – одна из основных задач при лечении артроза тазобедренного сустава. Решить ее можно разными способами, но наиболее эффективно медикаментозное обезболивание. Следует помнить, что большинство препаратов не предназначено для длительного приема, и после купирования острой боли необходима их отмена. Не следует прибегать к сильнодействующим препаратам типа опиатов и медикаментозным блокадам без крайней нужды.

        При умеренном болевом синдроме на ранних стадиях артроза с функцией обезболивающих вполне могут справиться хондропротекторы. У обезболивающих препаратов немало побочных эффектов, поэтому по возможности нужно сокращать их употребление, снимая боль немедикаментозными методами.